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身体畸形障碍

BDD 或身体畸形障碍主要是一种心理障碍,经常出现在皮肤心理障碍的皮肤科医生面前。患者主要表现为主观上严重但客观上轻微的问题。在治疗前及早发现这些患者非常重要,因此本页面应运而生。

关键点

  • BDD 通常表现为痤疮疤痕、发红和毛孔粗大
  • 毛孔粗大或毛孔恐惧症占我们接诊的 BDD 病例的 50%以上
  • 我们的治疗方法可以客观地改善大多数病例,但不是所有病例
  • 我们可以帮助患有 BDD 的患者,但前提是他们必须具备以下洞察力
  • 我们将在治疗初期确定您的障碍,以帮助我们将您的期望与可能实现的目标统一起来
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身体畸形障碍概述

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常见问题

什么是 BDD 或身体畸形障碍?

当你发现自己花了大量时间纠结、隐藏或试图纠正自己认为是缺陷而别人却不这么认为 时,就会出现身体畸形障碍这种病非常常见,大约每 50 人中就有 1 人患有 BDD。这种病症影响各个年龄段的男性和女性,但大多数病例始于青春期早期。

 

如何知道自己是否患有身体畸形障碍?

大多数 BDD 患者都无法深入了解自己的病情。了解客观评估的一个好方法是询问您的家人或好友,他们是否与您一样看待您的病情。

当你见到我们的临床医生时,我们会将你置于一个病理量表上,即你的客观检查结果与我们作为临床医生(而非心理学家或精神病学家)所看到的结果相比较。

皮肤科医生会遇到哪些常见的身体畸形障碍?

BDD超级常见,我们每天至少接诊 1-2 例。大多数 患者 对自己的皮肤状况 一无所知 。发生顺序为

 

  • 痤疮疤痕 BDD
  • 毛孔粗大 BDD
  • 面部发红 BDD
  • 妊娠纹 BDD
  • 面部老化 BDD
  • 面部不对称 BDD
  • 面部特征 BDD,最常见的是鼻子
  • 福特斯点 BDD

为什么这个登陆页面很重要?

BDD 占不快乐患者的大多数。虽然他们在我们的患者群体中占比不到 1%,但 BDD 占我们咨询次数的 25% 以上。 这是因为在大多数情况下,患者的期望无法实现,因此 及早发现这些患者极为重要。

什么是痤疮疤痕 BDD?

这是迄今为止 最常见的 BDD 表现形式,因为 Cutis 皮肤科以疤痕治疗而闻名。我们接诊的疤痕严重程度不一,有极端严重的疤痕,也有轻度疤痕,甚至还有 较轻的 BDD 患者。

身体畸形恐惧症疤痕患者有--

  • 客观轻度疤痕。这是指在正常光线下几乎看不到的疤痕。客观评估指的是别人看到的,而不是你看到的。对客观性的一个很好的理解就是询问你的家人和朋友他们的选择。如果他们没有看到或不理解你所看到的,那么很可能他们告诉你的是事实。

 

  • 寻找疤痕的行为。绝大多数疤痕 BDD 患者都会使用一些技巧,如倾斜照明和近距离照镜子(距离不超过 30 厘米)。 我们使用倾斜照明来展示疤痕,通常距离为 2-3 米或更远,而不是 30 厘米。皮肤科医生使用灯光快速有效地评估轮廓变化,反之,BDD 患者则使用灯光寻找细微瑕疵。

 

  • 在考虑疤痕、治疗或 之前多次治疗上的时间 与客观结果不成正比。关键词是客观而非主观。例如,客观上严重的疤痕可以在 2 米或 2 米以上的正常摄影中显示出来。我们如何评估客观的严重疤痕?我们会将您的疤痕与其他患者的疤痕进行对比,而不是与您自己的心理进行对比。

问题是,对 BDD 患者来说,什么是安全的治疗方法?

对于轻微疤痕(客观疤痕,而非主观疤痕),应遵循低风险治疗的原则。这意味着我们的 皮肤科医生通常不会让你接受高强度的治疗,如完全烧蚀的二氧化碳激光或铒激光、手术次切割、切除或高强度换肤。这就是所谓的风险与收益比。适合痤疮疤痕 BDD 患者的治疗方法包括

  • 小光斑保守型 CO2 激光器
  • 护士使用小口径套管进行盐水亚切割
  • Fraxel 或混合激光
  • 微针美塑在某些
  • 治疗色素沉着的血管激光和皮米激光

我的痤疮疤痕会随着治疗次数的减少而改善吗?

是的,但我们不知道您对结果是否满意。 如果你能洞察自己的病情,你就会承认病情有所改善,并注意到这只是在可感知的微小客观评估 上有所改善这就是 "半空之杯 "的比喻。

在 Cutis Dermatology,我们是诚实的(通常是残酷的诚实),我们是来帮助你了解你的病情,而不是向你推销一打激光套餐。

皮肤科医生能提供哪些帮助?

皮肤科医生会根据病理程度对你的情况进行分级。这意味着他们会根据我们所看到的各种情况,而不是根据你主观上的瑕疵程度,对你的皮肤状况进行分级

了解身体畸形与真正严重病变之间的区别非常重要。后者是指主观评估反映了客观现实。前者是指主观评估与客观发现不相称。我们的评估是痛苦而诚实的。

治疗次数和接诊医生数量与 BDD 有什么关系?

很多。我们必须将 BDD 与严重病理或客观上(还是这个词)严重的实际身体状况 区分开来。一个典型的例子就是客观上严重的无反应瘢痕,它对以往临床医生的治疗方法屡试不爽。

相比之下,BDD 患者客观上会轻微的体征,但除了接受过大量治疗外,还见过很多临床医生。我们尝试在治疗初期识别这些患者,以确保他们的期望是一致的。进行满意度很低的治疗不符合我们或您的利益。

谁是 BDD 的最佳就诊者?

作为皮肤科医生,我们接受 的训练是处理真正的皮肤问题。 心理皮肤病学与 我们的一些同事对这一亚专科很感兴趣 ,即处理与实际身体检查结果不相称的心理问题患者。

Cutis 皮肤科的程序性皮肤科医生不具备这种亚专业兴趣,也不具备心理咨询方面的技能。因此,为了您的最佳利益,请尽早转诊给心理学家或精神科医生。我们会将合适的病例转介给布林巴的心理学家,即 强迫症诊所。

什么是毛孔恐惧症 BDD?

毛孔粗大恐惧症是一种超级常见的 疾病 ,与痤疮疤痕恐惧症并列为 我们皮肤科医生 最常见 的疾病。 本诊所每天至少有一名患者患有毛孔恐惧症。

 

患者不可避免地会表现为 "毛孔粗大",而实际上他们的毛孔是 "正常大小"。我们怎么知道什么是正常大小的毛孔?因为在过去的 20 年里,我们每天都要对人脸进行检查。

我们的皮肤科医生会根据客观而非主观的评估 结果,确定你在 BELL CURVE 曲线上的位置 毛孔恐惧症 BDD 患者不同于真正的毛孔粗大患者。毛孔恐惧症 BDD 患者的客观评分在第 40 到 60 百分位之间,而 真正的毛孔粗大--疤痕--冰锥疤痕则在 第 85 百分位以上。

如何处理毛孔粗大 BDD?

如果您的目标与我们的目标一致,我们就能治疗您的病症。如果您的目标不切实际,或者您不认为您的 "毛孔粗大 "是在钟形曲线的中位数范围内,就不要考虑治疗。我们可以可靠地将钟形曲线向左移动,并取得明显的客观改善,而不是主观改善。我们可以通过以下方法治疗毛孔粗大

 

  • 适用于有色人种和深色肤质的皮秒激光器
  • 用于浅色皮肤的高密度点阵激光器
  • 如果油脂分泌过多导致毛孔粗大,可结合外用药和内服药来减少油脂分泌

 

了解自己是否患有毛孔粗大 BDD 的好方法是向家人或朋友询问自己的毛孔大小。如果您有自己的见解,我们可以帮助您;如果您没有自己的见解,最好去看心理学家或精神科医生,而不是皮肤科医生。

什么是面部发红 BDD?

发红是正常肤色的一部分。超过正常范围 则为异常。 真正的病变可见于红斑痤疮患者、因年龄、日晒、外伤导致的毛细血管破裂以及潮红。对于潮红患者,我们只能在您身体潮红(间歇性潮红)时才能诊断。

如果您带着照片来就诊,如果照片客观地显示了红血丝,那么皮肤科医生就能更好地了解您的病情。 如果您能看到红斑,而其他人却看不到,那么您很可能患有 BDD。包括激光在内的治疗程序价值不大。

如何治疗面部红血丝 BDD?

很难主观地改善红脸 ,因为激光的作用是减少真实的 红脸 ,而不是想象中的 红脸 。这是物理定律 ,我们无法改变。

如果您有间歇性潮红和脸红,使用氯尼丁和其他血管调节剂等药物会有所帮助。在极少数情况下,您的脸红可能是继发于类癌、嗜铬细胞瘤、药物和其他疾病。皮肤科医生可能需要调查并排除这些情况。

如果您有生理性潮红(咨询时可能没有),最好去看医生。 激光不是一线治疗方法,因为它对真正的红血丝效果最好。

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Cosmelan 脱皮疗法是清除浅表黄褐斑最快的方法之一,但需要一周的停工期。

妊娠纹 BDD 如何表现及如何治疗?

妊娠纹 BDD 很常见,应与真正的病理学区别开来。后者对我们来说很容易解读,但对患者来说却难以理解。以下是一些帮助区别的方法。

真正的妊娠纹病理:高度明显(客观而非主观)的妊娠纹,与正常皮肤颜色形成鲜明对比,即在 2 米或更远处可见红色、粉色或紫色。

可能的妊娠纹 BDD:2 米或更高处几乎看不到的妊娠纹。对比度低的妊娠纹通常为白色或淡淡的粉红色。

对于真正的病变,我们可以让大多数患者的情况有所改观,尤其是妊娠纹的颜色。与任何病症一样,效果也会有所不同。

什么是面部老化 BDD?

我们明白,大多数患者都希望自己的容貌与年龄相符。我们的皮肤科医生和护士擅长面部年轻化,但我们无法创造奇迹。 我们的精神是诚实,我们会给你切合实际的期望。 我们的期望值不会超出我们所能达到的范围。

迄今为止, BDD 老化最常见的部位 是下巴。因为这个部位会随着光线角度和颈部的弯曲而变得突出。有些患者可能需要进行手术治疗。

什么是面部不对称 BDD?

这是 BDD 的另一种常见表现形式。需要掌握的一个重要概念是,每个人都会有不对称的情况,这是很自然的,在合理的范围内是正常的。这与眉毛、眼睑、脸颊高度、下颌轮廓和其他部位有关。

在某些情况下,我们可以使用皮肤填充剂和抗皱剂等注射剂轻松纠正不对称现象,但如果我们预感到您可能患有面部不对称 BDD,我们的注射专家就不适合您了。有许多其他注射师会从事这项工作,但我们的专家不会治疗面部不对称 BDD。

什么是福特斯斑 BDD?

福特斯斑很像毛孔粗大。每个人都处于一条钟形曲线上。对于某些患者来说,异位皮脂腺的数量和大小位于前 2-10%。因此,这些患者可以寻求治疗。

与面部毛孔不同,治疗福特斯斑非常困难。需要使用烧蚀激光,嘴唇的恢复时间超过一周。这是一项艰巨的手术,因为在一个多星期的时间里,你都不能正常进食。福特斯斑可能会在治疗后几周到几个月内复发,因此我们不建议患者接受这种治疗。

有哪些资源可以帮助我了解 BDD?

如果您想认真寻求帮助,请去看对身体畸形感兴趣的心理学家。在布里斯班, 我们会将患者转介到布林巴的强迫症诊所。如需了解更多信息,请访问以下网站。

  • https://www.helpguide.org/articles/anxiety/body-dysmorphic-disorderbdd.htm
  •  https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

第二或第三意见能帮上忙吗?

当然, 只要你有洞察力。如果两位专家的诊断结果一致,就有望提高您对自己所患疾病的洞察力。这适用于所有方面,包括痤疮疤痕 BDD、脸红 BDD、毛孔粗大等。

如果你真的需要帮助,可以去看心理医生或精神病医生。大多数患者都会抵触这种想法,因为他们认为自己的情况属于真正病态的上限。这就是畸形洞察的本质。虽然程序不能改变障碍。

为什么寻找一名适合您的医生很重要?

有几位皮肤科医生对精神皮肤病学很感兴趣,但遗憾的是,他们中没有人在 Cutis 皮肤科从事这种形式的医疗。

我们的临床医生主要专注于治疗物理病理,因为我们积极参与研发。这意味着我们的病人群体是基于客观的身体检查结果,而这些结果是可以通过激光、化学换肤、注射和外科手术来治疗的。

如果您的病例与精神皮肤科重叠,我们可能会建议您咨询受过心理治疗培训的临床医生。 这样做符合您的最佳利益,因为这样可以建立最佳的治疗联盟。

向我们询问更多关于该疗法的信息

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