身体畸形障碍

当你发现自己花了大量时间纠结、隐藏或试图纠正自己认为是缺陷而别人却不这么认为 时，就会出现身体畸形障碍。 这种病非常常见，大约每 50 人中就有 1 人患有 BDD。这种病症影响各个年龄段的男性和女性，但大多数病例始于青春期早期。

大多数 BDD 患者都无法深入了解自己的病情。了解客观评估的一个好方法是询问您的家人或好友，他们是否与您一样看待您的病情。

当你见到我们的临床医生时，我们会将你置于一个病理量表上，即你的客观检查结果与我们作为临床医生（而非心理学家或精神病学家）所看到的结果相比较。

BDD超级常见，我们每天至少接诊 1-2 例。大多数 患者 对自己的皮肤状况 一无所知 。发生顺序为

• 痤疮疤痕 BDD
• 毛孔粗大 BDD
• 面部发红 BDD
• 妊娠纹 BDD
• 面部老化 BDD
• 面部不对称 BDD
• 面部特征 BDD，最常见的是鼻子
• 福特斯点 BDD

BDD 占不快乐患者的大多数。虽然他们在我们的患者群体中占比不到 1%，但 BDD 占我们咨询次数的 25% 以上。 这是因为在大多数情况下，患者的期望无法实现，因此 及早发现这些患者极为重要。

这是迄今为止 最常见的 BDD 表现形式，因为 Cutis 皮肤科以疤痕治疗而闻名。我们接诊的疤痕严重程度不一，有极端严重的疤痕，也有轻度疤痕，甚至还有 较轻的 BDD 患者。

身体畸形恐惧症疤痕患者有--

• 客观轻度疤痕。这是指在正常光线下几乎看不到的疤痕。客观评估指的是别人看到的，而不是你看到的。对客观性的一个很好的理解就是询问你的家人和朋友他们的选择。如果他们没有看到或不理解你所看到的，那么很可能他们告诉你的是事实。

• 寻找疤痕的行为。绝大多数疤痕 BDD 患者都会使用一些技巧，如倾斜照明和近距离照镜子（距离不超过 30 厘米）。 我们使用倾斜照明来展示疤痕，通常距离为 2-3 米或更远，而不是 30 厘米。皮肤科医生使用灯光快速有效地评估轮廓变化，反之，BDD 患者则使用灯光寻找细微瑕疵。

• 花在考虑疤痕、治疗或 之前多次治疗上的时间 与客观结果不成正比。关键词是客观而非主观。例如，客观上严重的疤痕可以在 2 米或 2 米以上的正常摄影中显示出来。我们如何评估客观的严重疤痕？我们会将您的疤痕与其他患者的疤痕进行对比，而不是与您自己的心理进行对比。

对于轻微疤痕（客观疤痕，而非主观疤痕），应遵循低风险治疗的原则。这意味着我们的 皮肤科医生通常不会让你接受高强度的治疗，如完全烧蚀的二氧化碳激光或铒激光、手术次切割、切除或高强度换肤。这就是所谓的风险与收益比。适合痤疮疤痕 BDD 患者的治疗方法包括

• 小光斑保守型 CO2 激光器
• 护士使用小口径套管进行盐水亚切割
• Fraxel 或混合激光
• 微针美塑在某些
• 治疗色素沉着的血管激光和皮米激光

是的，但我们不知道您对结果是否满意。 如果你能洞察自己的病情，你就会承认病情有所改善，并注意到这只是在可感知的微小客观评估 上有所改善。 这就是 "半空之杯 "的比喻。

在 Cutis Dermatology，我们是诚实的（通常是残酷的诚实），我们是来帮助你了解你的病情，而不是向你推销一打激光套餐。

皮肤科医生会根据病理程度对你的情况进行分级。这意味着他们会根据我们所看到的各种情况，而不是根据你主观上的瑕疵程度，对你的皮肤状况进行分级。

了解身体畸形与真正严重病变之间的区别非常重要。后者是指主观评估反映了客观现实。前者是指主观评估与客观发现不相称。我们的评估是痛苦而诚实的。

很多。我们必须将 BDD 与严重病理或客观上（还是这个词）严重的实际身体状况 区分开来。一个典型的例子就是客观上严重的无反应瘢痕，它对以往临床医生的治疗方法屡试不爽。

相比之下，BDD 患者客观上会有轻微的体征，但除了接受过大量治疗外，还见过很多临床医生。我们尝试在治疗初期识别这些患者，以确保他们的期望是一致的。进行满意度很低的治疗不符合我们或您的利益。

作为皮肤科医生，我们接受 的训练是处理真正的皮肤问题。 心理皮肤病学与 我们的一些同事对这一亚专科很感兴趣 ，即处理与实际身体检查结果不相称的心理问题患者。

Cutis 皮肤科的程序性皮肤科医生不具备这种亚专业兴趣，也不具备心理咨询方面的技能。因此，为了您的最佳利益，请尽早转诊给心理学家或精神科医生。我们会将合适的病例转介给布林巴的心理学家，即 强迫症诊所。

毛孔粗大恐惧症是一种超级常见的 疾病 ，与痤疮疤痕恐惧症并列为 我们皮肤科医生 最常见 的疾病。 本诊所每天至少有一名患者患有毛孔恐惧症。

患者不可避免地会表现为 "毛孔粗大"，而实际上他们的毛孔是 "正常大小"。我们怎么知道什么是正常大小的毛孔？因为在过去的 20 年里，我们每天都要对人脸进行检查。

我们的皮肤科医生会根据客观而非主观的评估 结果，确定你在 BELL CURVE 曲线上的位置 。 毛孔恐惧症 BDD 患者不同于真正的毛孔粗大患者。毛孔恐惧症 BDD 患者的客观评分在第 40 到 60 百分位之间，而 真正的毛孔粗大--疤痕--冰锥疤痕则在 第 85 百分位以上。

发红是正常肤色的一部分。超过正常范围 则为异常。 真正的病变可见于红斑痤疮患者、因年龄、日晒、外伤导致的毛细血管破裂以及潮红。对于潮红患者，我们只能在您身体潮红（间歇性潮红）时才能诊断。

如果您带着照片来就诊，如果照片客观地显示了红血丝，那么皮肤科医生就能更好地了解您的病情。 如果您能看到红斑，而其他人却看不到，那么您很可能患有 BDD。包括激光在内的治疗程序价值不大。

很难主观地改善红脸 ，因为激光的作用是减少真实的 红脸 ，而不是想象中的 红脸 。这是物理定律 ，我们无法改变。

如果您有间歇性潮红和脸红，使用氯尼丁和其他血管调节剂等药物会有所帮助。在极少数情况下，您的脸红可能是继发于类癌、嗜铬细胞瘤、药物和其他疾病。皮肤科医生可能需要调查并排除这些情况。

如果您有生理性潮红（咨询时可能没有），最好去看医生。 激光不是一线治疗方法，因为它对真正的红血丝效果最好。

妊娠纹 BDD 很常见，应与真正的病理学区别开来。后者对我们来说很容易解读，但对患者来说却难以理解。以下是一些帮助区别的方法。

真正的妊娠纹病理：高度明显（客观而非主观）的妊娠纹，与正常皮肤颜色形成鲜明对比，即在 2 米或更远处可见红色、粉色或紫色。

可能的妊娠纹 BDD：2 米或更高处几乎看不到的妊娠纹。对比度低的妊娠纹通常为白色或淡淡的粉红色。

对于真正的病变，我们可以让大多数患者的情况有所改观，尤其是妊娠纹的颜色。与任何病症一样，效果也会有所不同。

我们明白，大多数患者都希望自己的容貌与年龄相符。我们的皮肤科医生和护士擅长面部年轻化，但我们无法创造奇迹。 我们的精神是诚实，我们会给你切合实际的期望。 我们的期望值不会超出我们所能达到的范围。

迄今为止， BDD 老化最常见的部位 是下巴。因为这个部位会随着光线角度和颈部的弯曲而变得突出。有些患者可能需要进行手术治疗。

这是 BDD 的另一种常见表现形式。需要掌握的一个重要概念是，每个人都会有不对称的情况，这是很自然的，在合理的范围内是正常的。这与眉毛、眼睑、脸颊高度、下颌轮廓和其他部位有关。

In some cases, we can easily correct asymmetry with injectables including treatments & anti-wrinkle, however if we have an inkling that you may have facial asymmetry BDD, our injectors are not for you. There are many other injectors that will take up this job, but our specialist will not treat facial asymmetry BDD.

福特斯斑很像毛孔粗大。每个人都处于一条钟形曲线上。对于某些患者来说，异位皮脂腺的数量和大小位于前 2-10%。因此，这些患者可以寻求治疗。

与面部毛孔不同，治疗福特斯斑非常困难。需要使用烧蚀激光，嘴唇的恢复时间超过一周。这是一项艰巨的手术，因为在一个多星期的时间里，你都不能正常进食。福特斯斑可能会在治疗后几周到几个月内复发，因此我们不建议患者接受这种治疗。

如果您想认真寻求帮助，请去看对身体畸形感兴趣的心理学家。在布里斯班， 我们会将患者转介到布林巴的强迫症诊所。如需了解更多信息，请访问以下网站。

• https://www.helpguide.org/articles/anxiety/body-dysmorphic-disorderbdd.htm
•  https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

当然， 只要你有洞察力。如果两位专家的诊断结果一致，就有望提高您对自己所患疾病的洞察力。这适用于所有方面，包括痤疮疤痕 BDD、脸红 BDD、毛孔粗大等。

如果你真的需要帮助，可以去看心理医生或精神病医生。大多数患者都会抵触这种想法，因为他们认为自己的情况属于真正病态的上限。这就是畸形洞察的本质。虽然程序不能改变障碍。